Медицина в Самаре - итоги 2014

Главное ожидание года — перевод здравоохранения региона (как и повсюду в стране) на одноканальное финансирование.

В Самаре пока не начался массовый перевод финансирования клиник только на средства ТФОМС, а 2014 стал годом строек, ремонта обветшалых зданий медучреждений региона, тем не менее, большая часть их так и осталось в старых зданиях, а ожидаемого резкого повышения зарплат не произошло, отчего до 60% персонала многих поликлиник области — предпенсионного и пенсионного возрастов.

В Москве перевод на однаканальное финансирование привел к массовому сокращению врачей, количества клиник, коек для пациентов в больницах, однако подобная реформа в Самарской области ожидается в начале 2015. Напомним, что одноканальное финансирование — это означает, что все средства на зравоохранение теперь идут через фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС). За бюджетом оставлена только покупка дорогостоящего оборудования и капремонт. На деле, как объясняют медики, это привело к серьезному сокращению финансирования здравоохранения в целом. Как ожидаемая реформа скажется в Самарской области, пациенты и врачи увидят только в 2015 году. С 2015 в больницах и поликлиниках пациентов будут информировать о потраченных на их лечение средствах фонда ОМС. Пока же с октября 2014 в качестве эксперимента такая практика введена в стационарах 11 медучреждений Самарской области. Речь идет о Кошкинской, Красноармейской, Сергиевской и Красноярской центральных районных больницах, тольяттинской детской больнице №1, городской больнице №1 Автограда, самарской городской больнице №1 им. Пирогова, областной больнице им. Калинина, региональной офтальмологической больнице им. Ерошевского, областном госпитале для ветеранов войн, онкологическом диспансере губернии.

Стройки. Главная стройка года — начало возведения кардиохирургического центра в Самаре. Генеральный подрядчик - ЗАО «Волгатрансстрой-9», входящее в ГК «Волгатрансстрой». Центр будет возведен на территории действующего кардиодиспансера по адресу ул. Аэродромная, 43, в сквере, расположенном за основным зданием. Общая площадь центра составит 25 тыс. кв. м, объем инвестиций - 3 млрд рублей. Начало работы центра — 2016 год. Первый этаж корпуса займут приемный покой и диагностическое отделение. На втором и третьем этажах расположится хирургический блок - восемь операционных и отделение реанимации. На четвертом этаже будут оборудованы одно- и двухместные палаты для стационарного размещения пациентов - одновременно в стационаре смогут находиться 66 человек. Последний этаж займет администрация лечебного учреждения. В центре будут проводить порядка 11,5 тыс. кардиохирургических операций в год. Это практически в три раза больше, чем проводится в кардиоцентре сейчас.

Начались строительные работы по зданию нового перинатального центра в областной больнице Калинина в Самаре, после его открытия центра число родов здесь увеличится на 1,5 тыс. в год. Новый областной перинатальный центр откроют в 2016 году. Это будет шестиэтажное здание, оборудованное по последнему слову техники. Специальный переход соединит здание с уже действующим роддомом, который закрывать не собираются. Новый перинатальный центр рассчитан на 130 коек: 50 мест - для рожениц, 50 - для женщин с патологиями, еще 30 коек - для выхаживания новорожденных.

В Самаре на базе городской больницы имени Семашко, а второй - в Тольятти, на территории городской больницы №5 открылось сразу два новых медико-социальных центра. По сути, это вытрезвители, которые состоят из нескольких служебных помещений, кабинета врача, комнаты для охраны и, конечно, комнат для поступающих постояльцев. Доставляет нетрезвых горожан с улиц в центр полиция, она же обеспечивает безопасность врачей.

Самарский областной СПИД-центр заработал в новом здании на улице Ново-Садовой. В четырехэтажном здании, которое СПИД-центру передало областное правительство, расположились поликлиника и диагностическое отделение. Принимают ВИЧ-инфицированных специалисты разных профилей: невролог, офтальмолог, гинеколог, хирург и другие. Отметим, что за два последних года Самарская область переместилась из первой тройки по первичной заболеваемости СПИДом на 10 место. На борьбу с этим заболеванием в области в 2014 было выделено 1032 млн руб., на которые в том числе приобретено около 500 единиц новейшего оборудования.

Офисы врачей общей практики появились в поселке Водники Куйбышевского района Самары, на 113-ом километре и в Сухой Самарке. На стройки из областного бюджета потрачено около 50 млн рублей. Всего к трем амбулаториям прикреплены 22 тыс. человек. Узкие специалисты, как и прежде, по графику будут принимать в различных офисах.

Новые амбулатории врача общей практики появилась в селах области, их строят из сборно-модульных конструкций, каждое здание обходится в сумму 36,5 миллионов рублей. Согласно техническому заданию, планировка помещений амбулаторий предполагает наличие прививочного кабинета, кабинетов УЗИ и ЭКГ, также в некоторых из них (например, в Кротовке) разместились дневной стационар и аптека.

Отметим, несмотря на то, что еще в 2012 году в рамках программы модернизации начались капитальные ремонты зданий поликлиник и больниц области, до сих пор 60% зданий находятся в изношенном состоянии. В прошлом году все медучреждения передали из муниципального ведения в государственное, тем не менее, из ста государственных больниц и поликлиник, которые занимают более тысячи зданий, 38 зданий являются аварийными, еще 96 — требуют реконструкции.

Несмотря на то, что показатель обеспеченности врачами в Самарской области повысился до 40,4 (в ПФО он составляет 39,3, в России — 41,6), среднего медицинского персонала в больницах и клиниках области по-прежнему катастрофически не хватает: показатель обеспеченности средним медицинским персоналом - 77,5. В ПФО аналогичный показатель находится на отметке 96,7, в РФ — 90,8. В области до сих пор нехватка педиатров, хирургов, нейрохирургов, детских хирургов, детских онкологов, фтизиатров, анестезиологов-реаниматологов, врачей клинической лабораторной диагностики, психиатров, трансфузиологов, а также медсестер: палатных, процедурных, анестезистов, лаборанток.

Оплата врачей. В 2014 было принято несколько документов, которые принципиально изменили систему оплаты главврачей. Так, согласно одному из принятых документов максимальная заработная плата руководителя медицинского учреждения поставлена в прямую зависимость от средней зарплаты работников этого учреждения. Также были прописаны основные показатели, от которых зависит размер зарплаты руководителей клиник. За основу были взяты статпоказатели работы медицинских учреждений. Тем не менее, на конец 2014 года средняя зарплата медсестер в самарских клиниках составляла 12-14 тысяч рублей, зарплата врачей — около 32-33 тысяч рублей. Однако реально начинающему доктору в клиниках Самары (согласно вакансиям на рынке труда) предлагают лишь 21 тысячу рублей. Поэтому медперсонал из государственных клиник «перебегает» в частные и страховые компании. Так, в Тольятти на конец 2014 года показатель укомплектованности врачами составил 54,2%, средними медицинскими работниками — 64%. При этом доля работающих в Тольятти врачей предпенсионного возраста - 50%.